Город Бологое
Тверская область
Тверская область
№29 от 18 июля 2018 года
Страховая медицина: чего ждать пациентам?
Тема реформирования действующей модели обязательного медстрахования (ОМС) обсуждается давно. Но программа, «подготовленная при участии медиков и пациентов и поддержанная Минздравом, ОНФ и администрацией президента, появилась впервые», сообщает газета «Коммерсант». 2 июля глава ВСС (Всероссийский союз страховщиков) Игорь Юргенс представил «дорожную карту» перевода системы ОМС на рисковую модель финансирования. В перспективе это будет означать внесение страховых платежей непосредственно пациентами и разделение страховой медицины на рисковую и нерисковую составляющие.
Игорь Юргенс в своем докладе на Всероссийском консилиуме заслуженных врачей РФ отметил, что действующая система финансирования здравоохранения ориентирована на содержание инфраструктуры, а не на оплату оказанной медицинской помощи. «Врачи мало зарабатывают, это снижает их мотивацию работать на результат, в связи с этим пациент не является главным приоритетом системы. Переход на рисковую систему страхования, где расходы на медпомощь возлагаются на страховые компании или передаются медорганизациям, призван нормализовать ситуацию», - отметил глава ВСС.
В рисковой модели ОМС страховщики оставляют на своих счетах часть средств из фондов ОМС в виде резервов для участия в страховых рисках наряду с государством. По мнению разработчиков программы, в такой модели деньги следуют за пациентом, а заработок врача зависит от эффективности лечения - ее контролирует независимый эксперт. В практике многих стран эту функцию выполняет страховщик.
Программа перехода системы ОМС на рисковую модель займет 7 лет и будет проходить в несколько этапов.
Первый этап - 2018 год: создают Совет здоровья нации при Президенте РФ, чтобы определить приоритеты реформ в медицине.
Второй этап - 2019 год: запуск пилотных проектов в регионах. В этом году произведут расчет ресурсов и наполнения. Будет создан Национальный медицинский кодекс - он объединит все профильные законы и синхронизирует их нормы, говорит директор по медэкспертизе «Альфастрахование - ОМС» Алексей Березников.
Третий этап - 2020 год: запустят федеральную программу по пропаганде ЗОЖ. Чтобы увязать объемы дорогостоящей высокотехнологичной помощи с заботой граждан о своем здоровье, предполагается обновить методики расчета дифференцированного подушевого норматива в ОМС.
Четвертый этап - с 2020 по 2022 годы: принять закон о страховании ответственности врачей и медработников, реформировать систему оплаты их труда с учетом результатов лечения и запустить систему лекарственного страхования.
Пятый этап - 2025 год: оценка и анализ результатов. Распространение опыта на всю систему ОМС.
Существующая система ОМС вызывает большие нарекания. Спикер верхней палаты парламента Валентина Матвиенко назвала страховые компании, которые стали полноправными участниками медицинских отношений, «прокладками по перекачиваю денег граждан». Эксперты также не верят в благие намерения страховых компаний и называют очередную реформу имитацией деятельности ради сохранения собственного веса и значимости в действующей системе ОМС.
По мнению экспертов Boston Consulting group, будущие реформы здравоохранения в РФ должны включать оптимизацию его финансирования и перераспределение средств на развитие гибкой медпомощи, цифровизацию сервисов и модернизацию образования врачей. Сейчас почти половина россиян вынуждена долго ждать медпомощи, 40% жалуются на отсутствие в больницах лекарств и оборудования, еще треть - на требования оплаты бесплатных услуг.
Согласно данным доклада консалтинговой компании Boston Consulting group, около трети бюджета здравоохранения в РФ тратится неэффективно. Расходы на здравоохранение в нашей стране составляют около 3,5% ВВП - значительно ниже средних показателей по странам ЕС (7,2% ВВП) и государств-членов ОЭСР* (6,5% ВВП). Россия опережает только Китай и Индию - но отстает и от них в эффективности трат и госрегулирования. Так, в КНР продолжительность жизни выше на шесть лет (мужчин - на целых десять). По числу больных туберкулезом РФ занимает второе место (первое - Индия). С ВИЧ (затрагивающим молодое и экономически активное население) ситуация в РФ хуже, чем в США, КНР и Германии, в 7, 9 и 12 раз соответственно.
В правительстве заинтересованы в реформе на фоне роста расходов на здравоохранение (до 4% ВВП), отмечают аналитики, но ее обсуждение вряд ли начнется раньше 2019 года. В ближайшие полгода в центре внимания будет другая реформа - пенсионного возраста.
Елена Письменчук
В материале использованы данные с сайтов
kommersant.ru, tsargrad.tv,
trbzdrav.ru
* ОЭСР - международная межгосударственная организация экономически развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики.
* ОЭСР - международная межгосударственная организация экономически развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики.
Другие новости по теме:
- - Если страховая компания навязывает допуслуги
- - Новый вид мошенничества
- - На оказание бесплатной медпомощи направят более 16 млрд рублей
- - О возврате страховой премии
- - Трудовая пенсия по старости: новые правила исчисления
Количество просмотров: 785
|
Информационно-аналитический еженедельник
г. Бологое, ул. Гагарина, д. 4
телефон: : 8 (48238) 2-30-14
mail: pvdbologoe@mail.ru
© 2013—2024. Разработано в Студии Интернет-проектов Konceptum.pro | Администрирование и поддержка сайта: Авдеев М.А.