Лучше не болеть, или Будни Бологовской ЦРБ

Больница. Очередь. Люди обсуждают положение: медобслуживание с каждым годом становится только хуже.
Попасть на прием к врачу, пройти лечение в стационаре сложно, качество обслуживания оставляет желать лучшего. Почему? Каково положение в нашей районной больнице?
«Вооружившись» вопросами читателей, мы отправились на интервью с Алексеем Моросеевым, который уже почти два года возглавляет Бологовскую ЦРБ
- Алексей Павлович, первый и главный вопрос - о кадрах.
- Ситуация с фельдшерами и медсестрами, в том числе и на «скорой помощи», более-менее приемлемая. Но с врачами положение просто катастрофическое - на 120 с лишним ставок у нас всего лишь 47 врачей, то есть нехватка составляет две трети. Нужны терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи, онколог, эндокринолог. В некоторых районах области еще хуже. Причина, как и везде, - специалисты предпочитают Москву, Санкт-Петербург, Тверь.
Но небольшие подвижки все-таки есть. Недавно в больницу трудоустроился окулист Екатерина Андреевна Власова, 7 декабря ожидается приезд молодого специалиста - врача общей практики. Обучаются в медакадемии по направлению педиатр и реаниматолог. Но еще неизвестно, вернутся ли они к нам - ставка врача в Тверской области составляет 6818 рубля, и она не менялась несколько лет.

- Из каких источников ЦРБ получает средства? Есть ли у нее долги? Какие надежды на 2016 год?
- Долги мы почти погасили, остается 420 тысяч рублей за ЖКХ.
У больницы три канала финансирования. Первый - это средства фонда обязательного медицинского страхования. Второй - государственное финансирование: психиатрия, туберкулезный кабинет и паллиативное отделение (для больных, не способных за собой ухаживать). И третий канал финансирования - внебюджетные средства, которые мы зарабатываем сами: медосмотры, предрейсовые и послерейсовые осмотры и так далее. Бюджетные учреждения и коммерческие организации за медосмотры задолжали нам 1,7 млн. рублей. Если бы нам вернули сейчас эти деньги, мы многие бы проблемы смогли решить.
Что будет с финансированием в следующем году, говорить преждевременно. План финансово-хозяйственной деятельности на 2016 год нами верстается. Картина станет ясна в конце января - феврале.

- Читатели пишут, что денег на здравоохранение выделяется достаточно, но по виду больницы этого не скажешь. В палатах (например, в терапии) штукатурка отваливается, линолеум местами оторванный, на матрасы с постельным бельем без слез не взглянешь.
- На ремонт в этом году министерство здравоохранения Тверской области нам не выделило ни копейки, хотя сметы на проведение работ во второй хирургии, терапии, инфекционном отделении, прачечной были утверждены почти на 10 млн. рублей. Возможностей отремонтировать хотя бы одну палату без поддержки области у нас нет, потому что это очень дорого. Да и какой смысл делать «косметику», если двери старые, окна гнилые (только одно окно стоит порядка 20 тысяч рублей)? А еще нужны линолеум, новая мебель - кровати, тумбочки...
В крайне неудовлетворительном состоянии находится здание станции скорой медицинской помощи (СМП) - в нем опасно находиться, так как осыпается штукатурка с потолков и стен. Поэтому было решено перевести станцию скорой помощи в здание бывшей СЭС. «Скорая» будет находиться на 1-м этаже. В дальнейшем планируется передача от филиала Центра гигиены в Тверской области 4-х боксов для автомобилей СМП.
Но все же кое-что сделать своими силами нам удалось - к примеру, мы полностью отремонтировали пандус приемного отделения заменив асфальтовое покрытие, стояки и крышу. Произвели частичный ремонт крыши основного корпуса над хирургическим отделением, поменяли окна в кабинете УЗИ, пищеблоке, психиатрическом отделении, готовится к замене окно в кабинете флюорографии. С большой благодарностью хочу назвать спонсоров. Это администрация Бологовского района, предприниматели А.Б. Починский, В.В. Птюхин, И.Ю. Цветков, В.Н. Соколов и многие другие.

- Опять же, по словам читателей, часто ломаются оборудование и лифт...
- Из оборудования нам также ничего не выделили в нынешнем году. Тогда как немалая часть рентген-аппаратуры, УЗИ и другого оборудования себя изжила и физически, и морально. В настоящее время мы ведем с областью переговоры по приобретению аппарата УЗИ. Но даже если в этом году регион нам выделит субсидию, купить аппарат мы сможем только уже после Нового года. Готовим заявки и на получение другой аппаратуры в 2016 году, но в каком объеме их удовлетворит область, трудно сказать.
По поводу лифтов. Один из них является грузовым, другой - грузопассажирским, который предназначен для перевозки не всех пассажиров, а только тяжелых пациентов и инвалидов. Хотелось бы, чтобы люди понимали это и пользовались лестницами. Ведь когда лифт ломается, быстро отремонтировать его нельзя - мастеров приходится вызывать из Удомли.

- А что насчет лекарств, бахил? Их, по утверждению бологовцев, приходится приобретать на свои деньги.
- Все закупки мы производим через аукционы. 44-й Федеральный закон о контрактной системе закупок для государственных и муниципальных нужд доставляет нам массу неудобств. От подачи заявки до получения необходимого проходит от 2-х до 4-х месяцев. Быстро проходят торги по приобретению бензина, продуктов. А вот медикаменты… Почему у нас их не было весной? Потому что, во-первых, выставить на торги такую массу медикаментов сразу было невозможно, а во-вторых, фирмы-поставщики, воюя между собой и пытаясь нам навязать свои условия, подавали на нас жалобы в Федеральную антимонопольную службу. Из-за этого сроки проведения аукционов неоднократно переносились. К настоящему времени мы приобрели практически все лекарства, осталось небольшое количество наименований - в данном случае у нас попросту не хватило средств.
С бахилами все в порядке - было закуплено 53 тысячи пар. Если медработники будут требовать покупать бахилы, пусть пациенты обращаются ко мне.

- Давайте теперь перейдем к сельской медицине. Имеются ли там проблемы с помещениями, ремонтом, кадрами? Читатель спрашивает: «Ищут ли фельдшера для кафтинского медпункта? И будет ли налажена работа медработника? Уволившаяся фельдшер все делала сама: и печку топила, и убирала, и красила-белила. Сейчас приезжает медсестра из Тимкова 2 раза в неделю, этого недостаточно. А сами жители - пожилые, добраться до Тимкова не могут».
- Кафтинский фельдшерско-акушерский пункт, как и хотиловская амбулатория, находится в стадии лицензирования. В настоящий момент из 17 ФАПов, относящихся к ЦРБ, пролицензированы куженкинский (с/п), имеют лицензию на медсестринское дело ильятинский, гузятинский, березорядский, кемецкий. Оставшиеся ФАПы привести в должное состояние не представляется возможным по техническим и финансовым причинам. Помещения многих из них представляют собой развалины.
Люди обоснованно жалуются на отсутствие фельдшеров в сельской местности и настаивают на их трудоустройстве. Хочу обратиться к тем, кто больше всех требует. У вас, скорее всего, есть дети и внуки, имеющие медицинское образование. И если хоть кто-то из них не уедет в Москву или в Петербург, то Бологовский район и лично главный врач будут вам благодарны.
Сейчас в районе имеется ряд офисов врача общей практики: в частности, п. Куженкино - 2 врача, п. Выползово - 1 врач, п. Березайка - 2 врача, 2 офиса врача общей практики в Бологое. На стадии получения лицензии находятся Тимковский и Лыкошинский офисы ВОП. По количеству офисов врача общей практики мы занимаем одно из первых мест в Тверской области. Кроме того, мы будем планировать выезды бригад врачей ЦРБ в район.

- Читатели вновь затронули тему вскрытия умерших пожилых сельчан. Раньше справку о смерти выписывал фельдшер, который хорошо знал болезни своих пациентов. Теперь сельчанам необходимо вызывать скорую помощь и полицию, и, получив от них справку, везти тело в морг, иногда даже в Вышний Волочек, а это время и дополнительные расходы.
- Если человек пожилого возраста регулярно наблюдался врачом или имел заболевания, способные привести к летальному исходу, то мы всегда идем навстречу людям и вскрытия не делаем. Если же человек (не важно какого возраста) длительное время не наблюдался, то как врач может отразить в свидетельстве причину смерти, если не будет проведено вскрытие? Ведь в судебном порядке родственники умершего, претендующие на его имущество, могут оспорить такое заключение, и виноватым окажется врач, выдавший свидетельство о смерти.
Люди иногда нас ставят просто перед фактом: денег не было, умершего уже похоронили, дайте справку. В таком случае мы свидетельства не выдаем, пусть проводят эксгумацию.
Мы несколько раз предлагали администрации района, полиции и прокуратуре обсудить вопрос о том, чтобы в случае необходимости полицейские вызывали МУП «Ритуальные услуги» для доставки умерших на вскрытие в ЦРБ. Но пока вопрос не решен, все шишки сыплются на нас. На сотрудников полиции за то, что они направляют тела на вскрытие, люди почему-то не жалуются.

- Читатели обращают внимание на невнимательное, а порой и недоброжелательное отношение медперсонала.
- Если людей не удовлетворяет отношение медицинского персонала и качество обслуживания, пусть обращаются ко мне. У меня нет дней приема, и если я на месте и не занят, то всегда приму посетителя. И будем решать, чем помочь пациенту и как поступить с работником - ограничиться беседой или объявить выговор. Но гражданам, прежде чем говорить о медицинской этике, не мешало бы следить за своим поведением. Нашим работникам приходится сталкиваться со скандалистами и хамами.
Да, порой проблемы возникают по вине персонала: где-то не подсказали своевременно, где-то неуважительно отнеслись. Но случаются и непредвиденные ситуации. Например, перед получением или подтверждением группы инвалидности больной должен провести в стационаре определенное количество дней. В назначенный день он приезжает в неврологию, а места свободного нет.
Почему так бывает? После открытия в Вышнем Волочке сердечно-сосудистого центра количество коек у нас сократилось до 9: одна - в реанимации и 8 - в неврологии. Однако не всех больных, которых мы везем для оказания экстренной помощи в Волочек, оставляют там на лечении. И тогда приходится их везти обратно в Бологое и занимать койки плановых больных. Поэтому прошу пациентов, прежде чем приезжать на лечение, позвонить и поинтересоваться наличием места.
Следует отметить, что количество жалоб по сравнению с прошлым годом увеличилось в 2,5 раза. Причем на работу не только нашей ЦРБ, но и других больниц - как районных, так и областных. Люди жалуются, особенно когда насмотрятся и начитаются СМИ, согласно информации которых в медицине все прекрасно и замечательно.

- Алексей Павлович, в отношении терапевта ЦРБ заведены два уголовных дела о получении взяток. В связи с этим сейчас ходит много слухов о вымогательствах со стороны медперсонала. Что вы скажете по этому поводу?
- На этот вопрос отвечу так. До сих пор ни один человек не пришел к главному врачу и не сообщил, кто конкретно вымогал у него деньги. Поэтому будем считать эти утверждения лишь сплетнями.
Что касается уголовных дел. На развернутой пятиминутке в присутствии главного врача, заместителя главного врача по лечебной части, заведующего поликлиникой с врачами была проведена беседа о недопустимости нарушений, связанных с незаконным получением денег от населения.

- И что бы вы хотели сказать пациентам и коллективу больницы в заключение?
- Уважаемые жители Бологовского района, мне хотелось бы попросить вас с пониманием относиться к нашим проблемам и сложностям. А коллег хочу поблагодарить за их труд. Многие работают давно, и благодаря их преданности своему делу удается, насколько это возможно, прикрывать прорехи, вызванные нехваткой врачей. Наша задача даже в таких нелегких реалиях остается неизменной - принимать и лечить пациентов.