Будни «уха-горла-носа»

Как принять до 70 пациентов за день, как вытащить из носа два магнита, не повредив перегородку, как убедить человека начать лечение при серьезном заболевании – эти и десятки других задач ежедневно приходится решать лор-врачу Бологовской районной больницы.
О буднях профессии мы попросили рассказать молодого специалиста ЦРБ, оториноларинголога Анну Гайдашеву.

Анна Валерьевна закончила педиатрический факультет Петрозаводского государственного университета. После ординатуры полтора года руководила отделением детской республиканской больницы г. Петрозаводска, занималась детской лор-патологией, оперировала, совмещая хирургическую практику с работой в детских поликлиниках города. По семейным обстоятельствам решила вернуться в родной город. С 2013 года она работает в бологовской больнице.
- Прием в поликлинике и работа в стационаре - разные вещи, - размышляет Анна Валерьевна. - Мне казалось, на приеме работать проще - вышло наоборот, сложнее и беспокойней: огромные очереди каждый день, частые внезапные вызовы на тяжелые случаи - нагрузка очень серьезная. В Карелии я работала в хорошо оснащенной больнице, при необходимости могла направить больного на МРТ, к сурдологу, проконсультироваться с более опытными коллегами. Здесь серьезной медтехники нет, приходится рассчитывать только на себя и ставить диагноз на основе визуального осмотра и своего небольшого опыта.

Видя заинтересованность врача, руководство больницы идет навстречу, рассказывает Анна Валерьевна: для лор-кабинета закуплен манипуляционный стол, специфические инструменты, медикаменты. Благодаря этому многие процедуры теперь делаются на месте (прежде отправили бы пациента в Волочек или Тверь). Также рассматривается вопрос о выделении койки в стационаре специально для лор-больных.
- Стало много ручной работы, - продолжает Анна Валерьевна. - Промываем постоянно (убираем пробки в миндалинах, делаем промывание носа), вскрываем паратонзиллярные абсцессы, делаем пункции больным гайморитом, можем провести репозицию костей носа при переломе со смещением.
Люди знают, что им помогут, народу на приеме всегда очень много. Конечно, одного лора на район недостаточно. Я в поликлинике на приеме с 8 до 13 часов, потом ухожу в стационар и опять возвращаюсь, если нужно кого-то посмотреть.
Про 70 человек на приеме вы спросили, да, и такое бывало. Мы стараемся никому не отказывать, хотя люди, бывает, возмущаются, что приходится долго ждать очереди. Пациенты ведь не думают, что врач один на всех.
Хочется помочь каждому, но иногда это физически невозможно. С острой болью смотрим обязательно, детям никогда не отказываем. Если не экстренный случай, а возможности принять нет - даем номерок на другой день. Просто так никого не отправляем.

Люди делятся на две категории: одни бегут к врачу по любому поводу, другие - не обращаются до последнего. Бывает, человек идет к врачу просто за порцией внимания, даже если ничего особо не беспокоит, а в коридоре, может, в это время другой пациент ушной болью мается, очереди ждет. Врач обязан выслушать всех.
По словам Анны Гайдашевой, Бологовский район не вполне благополучен по лор-заболеваниям. Очень много хронических заболеваний: аллергические риниты у детей, тонзиллиты, много гайморитов, отитов, случаев тугоухости. (Хотя по отитам детским ситуация стабилизировалась: гнойные отиты стали редкостью).
Вызывают обеспокоенность онкологические заболевания (в основном рак гортани). Сейчас на учете состоит 7 человек с этим диагнозом. В прошлом году 5 онкобольных умерло: обратились слишком поздно, когда уже было не спасти. Врач настоятельно рекомендует: если человека беспокоит осиплость голоса, чувство инородного тела или комка в горле - стоит проконсультироваться у лора.
Отдельная тема - курение. Никак люди не хотят бросать курить. Даже когда им удаляют гортань, умудряются как-то сигарету приспособить. Погибают и курят.
Около 40% заболеваний связаны с отоларингологией. Например, шум в ушах, головокружение, снижение слуха - типичные проявления гипертонической болезни, остеохондроза, болезней сосудов головного мозга. В этом случае отоларинголог работает в тандеме с другими специалистами. А бывает наоборот.
Анна Валерьевна рассказывает случай из практики. Мужчина упал с крыши, им занимался невролог (шаткость походки, головокружение). Чисто неврологических нарушений врач не обнаружил. А лор при осмотре поставил диагноз «открытый перелом пирамиды височной кости». Тяжелый случай. Отправили в Тверь - диагноз подтвердился.
Случается и анекдотические истории, из серии «было бы смешно, если б не было так грустно». Чего только не попадает людям в уши и носы! Не так давно к лору обратилась молодая женщина: что-то мешало в ухе. При осмотре выяснилось: в ухе обустроился здоровенный таракан! Живой! Его умертвили, а затем вытащили.
11-летний мальчик засунул себе в носовые ходы два магнита - нос склеился. Трудно было найти инструмент, который бы не примагничивался. В результате магниты извлекли латунным крючком. Очень много перфоративных отитов, травматических, полученных по собственной глупости. Чистят уши ватными палочками, даже деревянными для маникюра, чего делать категорически нельзя! В результате или ватная основа в ухе остается, или инфекция заносится с нестерильными предметами, или повреждают ухо в результате резкого движения.
Самые распространенные лор-травмы в праздники - перелом носа и носовые кровотечения.

То, что в район возвращаются грамотные специалисты, не может не радовать. Спрашиваю доктора: «А если бы не семейные обстоятельства, вернулись бы в Бологое?»
- Нет, не вернулась бы, - признается Анна Валерьевна. - Я работала в ведущей республиканской больнице Карелии. У меня были хорошие перспективы карьерного роста. Мне здесь очень не хватает оперативной практики, хотелось бы больше выполнять инвазивных манипуляций. Тяжело, конечно, в плане совершенствования: домой приходишь - сил на семью, бывает, не остается. Иногда только придешь - звонок: тяжелый пациент, приходится возвращаться. Все собираюсь работу написать на повышение квалификации, но времени не хватает. Может, на новогодних каникулах займусь.
Поначалу, конечно, обратно хотелось уехать. Сейчас втянулась. Коллектив в больнице хороший, врачи друг друга поддерживают, не бросают в трудную минуту.

В заключение задаю вопрос, с которого, по идее, начинают интервью: а почему выбрали именно эту специализацию?
- Понимаете, - отвечает Анна Валерьевна, - врачом хотелось быть с детства. Всех кукол, кошек-собачек я вечно лечила-жалела. Со специальностью определилась в школе: моя тетя работает врачом в ж/д поликлинике, я как-то ее учебник по лор-заболеваниям полистала - решила точно учиться на лора. Хотя родители были против моего выбора: считали, что я девочка очень впечатлительная, мол, когда начнется практика, не выдержу. А вот бабушка меня поддержала. В Петрозаводске у меня были отличные профессора, опытные наставники. Я прошла хорошую школу. И о своем выборе не жалею.
Елена Письменчук