Город Бологое
Тверская область
№14 от 4 апреля 2018 года

Районная медицина скорее жива...

В №12 от 21 марта «Перекресток» рассказывал о визите в наш город первого заместителя председателя правительства Тверской области, министра здравоохранения Виталия Синоды. На встрече с коллективом Бологовской ЦРБ, которая продлилась два часа, он затронул много актуальных тем. Часть из них - кадры, демография, выезды узких специалистов, телемедицина, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания - мы  уже осветили на страницах газеты. 
Сегодня речь пойдет об информатизации сферы здравоохранения, зарплате медицинских работников и диспансеризации, материально-технической базе ЦРБ.

Районная медицина скорее жива...

 

Информатизация 
Как рассказал министр, так называемая информационная система здравоохранения - одна из важнейших проблем региональной медицины. Дело в том, что в стране с 2013 по 2018 год действует специальная программа по информатизации здравоохранения. Тверская область также подписала соглашение с Министерством здравоохранения РФ, однако ничего так и не было сделано. А этот год последний, когда необходимо все организовать и запустить.
В ближайшее время в регионе начнет работу очень крупная компания, которая будет проводить комплексную информатизацию всех лечебных учреждений (имеется в виду полный переход на электронный документооборот). Это электронная запись в поликлиниках, электронная история болезни с личным кабинетом каждого пациента, куда будут «сбрасываться» все его данные (анализы, обследования, снимки и так далее), возможность выгрузки этих данных, ведение различных регистров.
Реализация данной программы требует автоматизации рабочих мест. В этом году по области в целом предстоит обеспечить компьютерной техникой 2400 рабочих мест. Плюс к этому нужны каналы связи - сейчас Ростелеком в лечебные учреждения проводит оптиковолокно, к которому должны быть подключены все поликлиники, стационары и ВОПы, чтобы была возможность передачи всех данных по программе информатизации в любое лечебное учреждение. Помимо каналов серьезный вопрос - защита этих каналов, потому что данные персонифицированы. И, наконец, последний аспект - подготовка медперсонала для работы с данной программой. 
- За этот год должны все сделать и обучить людей, деньги на это выделены, - резюмировал В.А. Синода.

Заработная плата
По словам министра, повышение заработной платы, которое было предусмотрено правительством РФ, стало серьезным испытанием для лечебных учреждений. Денег в ТФОМСе и бюджете на эти цели предусмотрено в обрез, но при этом необходимо обеспечить «указные» уровни заработной платы в лечебных учреждениях. И если больница работает не очень эффективно с финансовой точки зрения, ей трудно выполнять все свои обязательства. В результате многие больницы столкнулись с дилеммой: платить «указную» зарплату и наращивать кредиторскую задолженность или не платить. Как отметил министр, в Бологовской ЦРБ в этом году тоже начала расти «кредиторка».
- Но в любом случае зарплату надо платить. Поэтому как решать эту проблему? Надо деньги зарабатывать, - обозначил министр. - У вас недорабатывают «скорая помощь», дневной стационар, еще ряд направлений, то есть вы упускаете значительные средства - примерно 7-8 млн. рублей в год. Это те деньги, которые для вас зарезервированы ТФОМСом, но в связи с тем, что объемы помощи вами не выполняются, вы не смогли их получить. А это в том числе зарплата, расходные материалы, оборудование, коммуналка и так далее. Необходимо, чтобы действовало железное правило: каждый получает свои задачи по выполнению плана и обязан это сделать. Соответственно, тогда финансовое положение будет более-менее нормальным.
- ТФОМС для каждого района определил свой нормативный уровень заработной платы, - продолжил Виталий Александрович. - Сейчас заработная плата у всех лечебных учреждений разная в зависимости от ситуации в каждой конкретной больнице. В среднем мы выполняем обозначенные  Фондом позиции. 
Министр озвучил нормативные данные по заработной плате в Бологовской ЦРБ. За 4-й квартал 2017 года средняя зарплата врача составила 42620 рублей (по области - 37210 рублей), среднего персонала - 17060 рублей (по области - 20500), младшего - 7580 рублей (по области - 11620).
В этом году по указу президента с 1 января врач должен получать 200% от средней заработной платы по региону (в Тверской области она составляет 25000 рублей), а средние медработники и санитарки - 100%. 
В свою очередь, медики обратили внимание на несправедливые изменения в законодательстве, которые приравняли санитарок к медперсоналу, в результате чего санитарки стали получать больше, чем медсестры и врачи. В.А. Синода признал проблему и выразил надежду, что в этом году на федеральном уровне вернутся к этому вопросу и справедливость будет восстановлена. Пока же больницы сами «наводят справедливость»: переводят санитарок в уборщиц. Но повсеместно этого не сделать, так как в определенных отделениях должна быть именно санитарка: например, в операционном, родильном. 

Диспансеризация 
Виталий Александрович затронул и такой важный вопрос, как диспансеризация. В этой связи министр завел речь о врачах офисов общей практики, которые должны серьезно заниматься диспансеризацией населения, так как профилактическое направление - одно из главных в их работе. По старой оценке работы за невыполнение нормативов диспансеризации врач общей практики лишался 2000 рублей. И медики не занимались должным образом диспансеризацией, идя на незначительные для них потери. Ведь по сравнению с участковыми терапевтами или участковыми педиатрами врачи ОВОП получают немало. В этом году система оплаты изменилась: в соответствии с постановлением правительства Тверской области, если врач ОВОП не выполняет 85% от объемов, то он теряет половину своей надбавки - 10 000 рублей. 
По поводу диспансеризации министру поступил встречный вопрос. Почему профилактическое обследование разрешили проводить частным компаниям «на колесах», которые за 5 минут ставят печати, не проводя должного осмотра и не предоставляя результатов анализов? Как отметил руководитель регионального минздрава, это проблема общая для всей области. Данные фирмы ничего не делают и за анализы просят вдвое меньше денег, чем больницы, которые работают по тарифу. В.А. Синода рекомендовал гражданам, прошедшим такую «диспансеризацию», обратиться с жалобой в министерство, чтобы можно было привлечь компанию к ответственности за несоблюдение стандартов медицинской помощи и лишить ее лицензии на оказание этих видов услуг. А руководству района - провести необходимую работу с руководителями бюджетных учреждений, с тем чтобы они не пытались сэкономить время и деньги за счет здоровья своих работников.

Централизация 
лабораторий
Как сказал министр, централизация  лабораторий в области - вопрос решенный. (Централизация лабораторий - концентрация выполняемых исследований в крупных и хорошо оснащенных лабораториях). 
39 регионов страны уже централизовали лаборатории, и Тверская область также идет этим путем. С 1 октября 2017 года прошла централизация лабораторий амбулаторно-поликлинических исследований г. Твери. Высокотехнологичная лаборатория в Центре им. В.П. Аваева работает в круглосуточном режиме, выполняя анализы для всех лечебных учреждений г. Твери (речь пока не идет о стационарной помощи). 
Следующим этапом должна стать централизация лабораторий в районах. Будут развиты лаборатории в крупных больницах. В других районах, в том числе Бологовском, работа лабораторий, напротив, сократится - останется только небольшое количество исследований, в том числе экспресс-исследований. Все остальные анализы наши медработники будет возить в Вышний Волочек. Там будут делать часть анализов, а сложные, дорогостоящие (например, на гормоны) - отправят в Тверь. И на следующий день результаты должны поступить на электронную карту пациента.
Необходимость централизации обусловлена тем, что на сегодняшний день работа лабораторий и ее уровень, кстати, и в г. Твери, не выдерживают никакой критики. Лаборатории не соответствуют установленным стандартам, не соблюдают предъявляемых к ним требований. Между тем обеспечить работу каждой лаборатории на должном уровне невозможно. 
При переходе на централизацию лабораторий ставилось 2 задачи: во-первых, пациент должен получить все виды лабораторных исследований в соответствии со стандартами медицинской помощи, и, во-вторых, все эти исследования должны быть бесплатными. Но когда суммировали заявки больниц, оказалось, что на эти цели Твери нужно в год порядка 100 млн. рублей, а Фонд может выделить только 48 млн. рублей. В результате Минздрав был вынужден определить квоты для каждого лечебного учреждения по сумме и количеству исследований. И получается, что из 5 исследований, которые нужны пациенту, он может рассчитывать только на 2-3, а за остальными надо обращаться в платную клинику.

Материально-техническая база 
Бологовской ЦРБ
- Зайдя в здание, я посмотрел по сторонам: это страх божий, тихий ужас, - поделился своими впечатлениями министр от увиденного в Бологовской ЦРБ. - Возникает вопрос: чем занимались в предыдущие годы руководители? Это полная бесхозяйственность. В отношении материально-технической базы ваша больница «убитая». Поверьте, не все решается деньгами. В районах есть масса маленьких больниц, бедных, но там чистенько и аккуратненько.
При нормальном отношении даже при таких деньгах можно поддерживать порядок, а можно такой бардак создать, - продолжил Виталий Александрович. - Ко мне сегодня обратился ваш глава города. Он рассказал, что спонсор дал денег, чтобы сделали забор для больницы, был подписан договор, больница деньги получила, акт выполненных работ подписала. А забора нет, и денег нет. И таких примеров, если покопаться, можно найти массу. 
Экономика - одно из главных направлений в работе больницы: надо считать, куда тратятся деньги. Министр уверен: у любого лечебного учреждения есть огромные резервы для экономии. Чтобы снизить расходы, нужно избавляться от лишних площадей, устанавливать тепловые счетчики и так далее.
- Мы надеемся, что ваш новый руководитель, Валерий Леонидович Подстречный, будет вести правильную политику. Мы поставили ему задачу - очень тесно работать с властью. Район не может финансировать больницу, но у власти много других рычагов. Мы все вместе, в том числе коллектив больницы, должны заниматься благоустройством своего второго дома.
Мы дадим вам в этом году 6 миллионов рублей на ремонт терапевтического отделения. Я очень просил главу района и депутатов: с помощью общественности возьмите ремонт под контроль. Вы каждый год не будете получать такие деньги. Надо очень аккуратно, требовательно подойти к вопросу. Надеюсь, что, когда в конце года мы приедем к вам, увидим совсем другое отделение, все деньги будут освоены и будет сделан качественный ремонт.
В свою очередь, работники больницы задали немало вопросов министру, касающихся материально-технического состояния больницы. Будет ли делаться ремонт во 2-м хирургическом отделении, в детской консультации, планируется ли приобрести новые машины для «скорой помощи», оборудование для операционного блока и стационара? 
- Согласно плану финансово-хозяйственной деятельности вы должны были заработать в 2017 году 13 миллионов 882 тысячи рублей, а заработали только 8 миллионов 125 тысяч рублей. Если бы заработали всю сумму, половина бы денег ушла на зарплату, а половину можно было бы направить на ремонт и приобретение оборудования. 
По словам министра, чтобы получать оборудование по линии Минздрава и ТФОМСа, надо подавать заявки. В этом вопросе министр порекомендовал проявлять настойчивость: «Если вы будете чаще обращаться, ваш голос будет услышан». 
Что касается машины скорой помощи, В.А. Синода готов рассмотреть вопрос выделения автомобиля для филиала «скорой помощи» в п. Куженкино (необходимость открытия филиала он обсуждал с В.Л. Подстречным). Эта машина могла бы обслуживать большой участок (Куженкино-1, Куженкино-2, Хотилово-1, Хотилово-2) и часть трассы М-10 «Россия», тем самым позволив ЦРБ сосредоточиться на других участках. Сейчас показатель своевременного доезда «скорой помощи» в Бологовском районе составляет 71%, что является очень плохим показателем.
Насчет детской консультации В.А. Синода пояснил следующее. В текущем году на улучшение материально-технической базы в детских консультациях и поликлиниках в стране правительством РФ выделено 10 млрд. рублей, из них более 100 млн. рублей - на Тверскую область. Но пока эти деньги пойдут только на оборудование. В следующем году средства направят и на ремонт. И чтобы попасть в программу, руководство ЦРБ должно позаботиться о сметно-проектной документации. Впрочем, как и при ремонте любого другого отделения больницы.
Подготовила 
Татьяна Иванова


Количество просмотров: 134
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *

Информационно-аналитический еженедельник

г. Бологое, ул. Гагарина, д. 4

телефон: : 8 (48238) 2-30-14

mail: pvdbologoe@mail.ru


© 2013—2017. Разработано в Студии Интернет-проектов Konceptum.pro

Konceptum.pro