Город Бологое
Тверская область
Тверская область
№12 от 21 марта 2018 года
Районная медицина скорее жива...
14 марта в Бологое с рабочим визитом побывал первый заместитель председателя правительства Тверской области, министр здравоохранения Виталий Синода. Сначала с руководством района и города он обсудил проблемы медицинского обслуживания населения. Затем В.А. Синода посетил Бологовскую ЦРБ, где встретился с коллективом учреждения.
Министр рассказал о состоянии региональной и районной медицины и задачах, поставленных перед ними, а также ответил на вопросы медицинских работников.
Он начал встречу с медиками с лирического отступления:
- Я с большим удовольствием приезжаю в Бологое, может быть, не так часто, как хотелось бы. Даже знакомые лица здесь встречаю. Я 14 лет отдал городу Бологое: здесь прошла моя молодость, здесь я состоялся как специалист. Но потом волею судьбы в 1996 году уехал работать в город Тверь.
После этого разговор зашел непосредственно о работе Министерства здравоохранения Тверской области. Руководитель ведомства, приступивший к работе в качестве министра в конце мая 2017 года, сказал следующее:
- Мы договорились с губернатором Игорем Михайловичем Руденей о совместной работе, были определены направления, которыми надо заниматься. Если говорить о районах, то, конечно, одна из главных задач - это приближение медицинской помощи к населению районов, и в первую очередь, к сельскому населению.
Кадры
Для небольших районов, по словам министра, проблемы начинаются с первичного медицинского звена. Поликлиника и «скорая помощь» - первый рубеж, где население сталкивается с медициной, и именно он зачастую вызывает многочисленные жалобы населения.
Многие проблемы первичного звена связаны с дефицитом кадров. Так, только в Бологовском районе отсутствует 21 врач, огромное количество ставок не занято, имеется большой показатель совместительства - словом, ситуация с врачебными кадрами сложилась катастрофическая. Видимо, это связано с тем, что в городе есть еще одна больница - железнодорожная, которая всегда конкурировала с районной, что руководством ЦРБ не велась стратегическая работа по обеспечению кадрами.
- Подготовкой кадров нужно заниматься постоянно - их нужно пестовать, привлекать любыми способами, - отметил Виталий Синода. - Раньше проблем не было - всех отправляли работать по распределению. Я в Бологое также попал по распределению, когда закончил мединститут в Ленинграде. Сейчас нет распределения, и этого никогда не будет.
Еще хуже проблема с кадрами в приграничных районах области (в Конаковском и Кимрском), а также в Калининском. Тамошние врачи устремляются на работу в Подмосковье, чему способствует транспортная доступность и разрыв в зарплатах. Так, если в Твери врач «скорой помощи» получает 35 тысяч рублей, то в Московской области - 80 тысяч.
Чтобы как-то улучшить ситуацию в районных центрах, в 2017 году практически никого из выпускников-целевиков Минздрав не пустил учиться в ординатуру. Вместо этого их вернули в районы, где они стали работать терапевтами и педиатрами. Поступить в ординатуру и получить какую-то узкую специальность молодые специалисты смогут, отработав 2-3 года на местах. Целевикам во время учебы в медвузе и в ординатуре будут платить материальную помощь (ординаторам, к примеру, - 50 тысяч рублей в год), но опять же с обязательным условием вернуться обратно в районы.
Из Бологовского района в медвузе в настоящее время учатся 5 человек (3 педиатра и 2 лечебника), в прошлом же году на учебу никого не направляли. В этом году, заверил Виталий Александрович, ситуация изменится, причем во всех районах: каждый главный врач получит задание с указанием числа абитуриентов, которые должны быть направлены на учебу в Тверской медицинский университет.
- Пусть по 2-3 человека в год, но уже через 6 лет будет какая-то отдача, - уверен министр. - Нельзя допускать, чтобы ни одного человека от района не поступало, тем более что целевики идут практически без конкурса. Ведь поступить в Тверской медуниверситет очень сложно: в прошлом году среди абитуриентов-бюджетников (нецелевиков) 30% были медалистами со средним баллом свыше 250. А на целевом приеме нет конкурса, это большой бонус для молодых людей. Со своей стороны главврачи должны заниматься подбором контингента: идти в школы, искать молодежь, которая обязательно вернется, которая любит свой край, хочет здесь работать.
Второй способ решения кадровой проблемы - привлекать специалистов «под жилье». И этот вопрос министр обсуждал с главой района Александром Козловым:
- Руководство района готово решать вопрос по обеспечению жильем приглашаемых специалистов. Есть определенные квартиры, которые, правда, являются областным имуществом. Но мы этой темой занимаемся: таким образом, например, удалось обеспечить жильем несколько человек в Конаковском и Осташковском районах. Мы готовы оказать содействие в выделении квартир и в Бологовском районе, но вашему руководству нужно определиться, кого из врачей следует привлечь. В первую очередь надо привлекать наиболее дефицитных специалистов.
Выездные приемы узких
специалистов
В сентябре 2017 года региональным Минздравом был издан приказ о создании мобильных групп специалистов, которые раз в два месяца выезжают в районы и ведут прием пациентов. Группы формируются по заявке главных врачей ЦРБ. В одну группу входит 3-4 узких специалиста - врачи из областной взрослой и областной детской больниц, а также городских больниц г. Твери. При этом задача главного врача ЦРБ - подобрать контингент пациентов, которые действительно нуждаются в консультации узкого специалиста.
Такая система уже заработала (в Бологовский район группа врачей приезжала осенью), и она получит дальнейшее развитие. Правительством Российской Федерации выделены деньги на приобретение различных диагностических передвижных мобильных комплексов на базе автомобилей «КАМАЗ». Тверская область планирует закупить порядка шести таких машин, которые передадут в крупные межрайонные больницы. Одну из них получит Вышний Волочек, однако машина со специалистами будет объезжать по специальному графику и населенные пункты Бологовского района.
Для приближения медицинской помощи к населению активно задействуется санавиация - за 8 месяцев 2017 года вертолетом Ми-8 было перевезено 145 пациентов, в том числе дети. В текущем году на эти цели будет затрачено порядка 50 млн. рублей. Но это оправдано, с учетом наших больших расстояний (Тверская область - самая большая в ЦФО), так как санавиация позволяет быстро доставлять пациентов в Тверь, тем самым спасая им жизнь.
Телемедицина
Это направление призвано дать возможность врачам и фельдшерам на местах связываться в любое время суток с областными специалистами для консультаций и передачи данных. Для этого на первом этапе было закуплено порядка 115 ЭКГ-аппаратов, которые позволяют передавать данные через Интернет. Сейчас аппаратами оснащаются все машины «скорой помощи», такие приборы установлены уже и на «скорых» Бологовской ЦРБ. Данные с ЭКГ-аппаратов поступают в круглосуточный региональный сердечно-сосудистый центр, организованный на базе Областной клинической больницы. Получив информацию, дежурный кардиолог центра дает по телефону указания работникам «скорой», куда везти пациента: в местную больницу, в Вышний Волочек или в Тверь.
Следующий шаг - крупные больницы, начиная с межрайонных, будут обеспечены специальными видеостойками. Такое оборудование можно подкатить к койке больного и с его помощью показать его внешний вид, снять с приборов данные, передать все это через Интернет опять же в Тверь и незамедлительно получить консультацию специалиста.
Демография
Стратегическим вопросом для Тверской области является демография: количество населения уменьшается, причем 31% жителей региона - это пенсионеры, экономика не растет, доходы падают. Правительством разработан серьезный комплекс демографических мер, вкоре будет принято специальное постановление, которое коснется не только медицины, но и других сфер. Вплоть до того, что данным постановлением для каждого главы района будут утверждены специальные показатели по рождаемости и смертности. При оценке работы главы района губернатор будет, в том числе, ориентироваться, как исполняются показатели. Соответственно, это будет влиять как на финансирование районов, так и на оценку работы руководителя района.
Говоря о рождаемости, министр озвучил такие цифры. С 2010 по 2017 годы в Тверской области число женщин фертильного (детородного) возраста уменьшилось на 100 тысяч человек (с 322 до 222 тысяч). За этот же период средний возраст рожающей впервые женщины увеличился с 22 лет в 2010 году до 27 лет в 2017-м.
«В наше время первые роды в 20 лет считались нормальным явлением, а в 25 лет - уже вызывали вопросы. Сейчас же женщина в 27 лет рожает первого ребенка, а когда же рожать второго, третьего?» - задался вопросом В.А. Синода.
Понятно, что это вопрос не только медицины, но и общества, церкви. Что же касается медицины, то министр отметил два момента. Во-первых, перед медиками поставлена задача (и установлен норматив - на 5% в год) уменьшать количество абортов. А для этого следует любыми путями отговаривать женщин от прерывания беременности: показывать фильмы, приглашать священнослужителей и так далее. Во-вторых, в регионе значительно увеличена квота по ЭКО: начинали с 900 процедур, сейчас - 1200, на следующий год будет 2000. Минздрав готов оказывать семьям всяческую помощь, особенно тем, у кого первые роды прошли удачно, чтобы они через ЭКО решались на роды. Процедура делается в перинатальном центре и ряде частных клиник г. Твери. Хотя она очень дорогая: за каждый случай ТФОМС оплачивает порядка 100 тысяч рублей.
Сердечно-сосудистые заболевания и онкология
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Тверской области на 50% выше, чем в среднем по ЦФО. И столь высокую смертность дают не пожилые люди, а трудоспособное население, причем мужчин умирает в 3 раза больше, чем женщин. Среди причин на первом месте - пьянство, отсюда все беды.
Что делается Минздравом для снижения смертности? Осенью прошлого года издан приказ по маршрутизации больных: определены критерии, в каких случаях, куда и в течение какого времени транспортировать пациентов. При этом приказ строжайше запрещено нарушать, он введен в критерий оценки работы главных врачей районов, и за несоблюдение они лишаются премии.
Среди других мер - увеличение количества операций в ОКБ по стентированию и расширение реанимационного отделения в данной больнице.
Кстати, из-за сосудистых заболеваний (инсультов), по словам министра, у нас в 2 раза больше умирает людей, чем из-за инфарктов. Из числа умерших инсультников 80% умирает на дому, так как люди вовремя не обращаются за помощью. И поэтому ведомству важно, чтобы в школах были введены специальные уроки по симптоматике таких случаев и оказанию первой помощи. Таким образом можно добиться, чтобы дети, а не только взрослые, могли распознать заболевание и вовремя отправить родственника в больницу.
В области высокие показатели смертности и по онкологии. У женщин на первом месте - рак молочной железы, у мужчин - рак легкого (на втором - рак простаты). Самое главное в решении данного вопроса - это ранняя диагностика. Для этого в каждой больнице должны быть созданы (или воссозданы) онкокабинеты. Имеющиеся онкокабинеты работают в неполную силу, потому что в районах осталось всего 4 онколога, из-за чего, в свою очередь, онкодиспансер работает с трехкратной перегрузкой.
Ранняя диагностика предполагает оснащение необходимым оборудованием. В прошлом году для больниц было закуплено 12 фиброгастроскопов, 3 маммографа, передвижной флюорограф, 3 рентген-установки, бронхоскопы. В этом году будет приобретено 6 маммографов, в том числе один для Бологое. Кроме того, в текущем году планируется ввести исследования мужчин на ПСА (простатспецифический антиген, свидетельствующий о раке простаты), сейчас Минздрав ведет с Фондом переговоры о выделении необходимых средств.
В поликлиниках, по словам министра, должно быть железное правило: всем женщинам, приходящим на прием, - пройти маммографию, а мужчинам - исследование на ПСА. Работа онкокабинетов и ранняя диагностика позволят выявлять рак на 1-2 стадии и, соответственно, снизить смертность.
Подготовила
Татьяна Иванова
Продолжение следует
Другие новости по теме:
- - В Тверской области будут развивать телемедицину
- - Когда приедет мобильная бригада врачей?
- - Стоматполиклиника снова без врача
- - «Зубная боль» регионального здравоохранения
- - Температура по больнице
Количество просмотров: 1035
|
Информационно-аналитический еженедельник
г. Бологое, ул. Гагарина, д. 4
телефон: : 8 (48238) 2-30-14
mail: pvdbologoe@mail.ru
© 2013—2024. Разработано в Студии Интернет-проектов Konceptum.pro | Администрирование и поддержка сайта: Авдеев М.А.