Взрослые проблемы детской поликлиники

«Почему в детскую поликлинику не дозвониться? 11 сентября звонила с утра до обеда - постоянно занято...»
Этот и другие актуальные вопросы родителей, связанные с работой детской консультации, мы попросили прокомментировать Валерия Леонидовича Подстречного, заведующего поликлиникой ГБУЗ «Бологовская ЦРБ».



- Валерий Леонидович, не успел сентябрь наступить - все закашляли-зачихали. Какова ситуация по простудным детским заболеваниям?
- В настоящее время отмечается сезонный подъем заболеваемости, - комментирует Валерий Леонидович. - Причина - резкое увеличение скученности людей с 1 сентября. Дети массово вышли в школы и детские сады. Кроме того, в некоторых детских учреждениях нарушен температурный режим: дети мерзнут, соответственно, болеют. Всплеск простудных заболеваний коснулся и детей, и взрослых. Какой именно вирус «гуляет» в Бологое, мы определить не можем, поскольку нет вирусологической лаборатории, но он типичен для этого сезона.

- Читатели рассказывают о больших очередях на прием к педиатру. Что-то делается, чтобы изменить ситуацию?
- Как было сказано выше, отмечается рост простудных заболеваний.
о увеличилась нагрузка на педиатров. В Бологовском районе по штату должно быть 12 педиатров, реально работают три (на приеме в детской консультации ЦРБ).
Кадров не хватает. Врачи вынуждены сокращать время, отведенное на каждого пациента, чтобы успеть принять всех обратившихся. За отведенные часы приема врач должен осмотреть 15 детей. Мы принимаем по 35-40 человек. Физические возможности врачей не безграничны, хочется, чтобы родители это понимали.
То же и с вызовами на дом. Их количество увеличилось в разы. Так, в понедельник 14 сентября их зафиксировано 30, обычно - не больше 10. Вот и представьте: три педиатра и ваш покорный слуга ведут прием на шести участках в поликлинике, а еще на нас родильное, детское, инфекционное отделения.

- Прием к педиатру осуществляется только по предварительной записи, но записаться к врачу не так-то просто. Расскажите подробней об этой системе.
- Предварительную запись на прием к педиатру мы ввели весной 2015 года. Схема устроила и врачей, и родителей. Но в период обострения сезонных заболеваний записаться на повторный прием стало проблематично. Опять же это связано с нехваткой кадров.
С сентября этого года ввели запись на повторный прием сразу на приеме у врача. Таким образом, записаться к доктору можно непосредственно у врача, в регистратуре и по телефону. Электронной записи пока нет. Пытались ее ввести, но не пошла компьютерная программа.
В связи с наплывом пациентов мы удлинили интервал записи до недели. То есть, придя сегодня, вы можете записаться на завтра (при наличии места), послезавтра, на неделю вперед. Запись идет на каждый час. Например, с 9 до 10 часов 5-6 человек, так же - с 10 до 11 и так далее. Уже на приеме в начале каждого часа медсестра объявляет пациентам, кто должен пройти за этот час.
Если привезли экстренного ребенка (температура, рвота, сыпь и прочее), и ему необходима срочная консультация врача, его осмотрят в фильтре, в специальном изолированном помещении, куда подойдет врач с приема.
Отвечаю на вопрос читательницы о том, что не дозвониться в детскую консультацию.
У нас одноканальный телефон, а число вызовов, как я уже сказал, резко увеличилось. Сотрудник регистратуры непосредственно принимает вызовы на дом, записывает вызовы по телефону, отвечает на другие звонки граждан. Вот и занят телефон целый день.

- Валерий Леонидович, детям до трех лет должны выписывать бесплатные лекарства. Выписывают?
- Все знают, что дети до трех лет имеют право на бесплатные лекарства, но не все вникают в нюансы этой системы. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 1 января 2012 года дает регионам право самостоятельно определять и утверждать перечень препаратов для определенных льготных групп населения.
Минздрав Тверской области утверждает перечень препаратов, которые педиатры могут выписать детям до трех лет по льготному рецепту. Перечень этот периодически корректируется в зависимости от утвержденной разнарядки областного минздрава. На данный момент педиатр по показаниям может выписать 9 препаратов: отхаркивающие, жаропонижающие, антибиотики, препараты от кишечной дисфункции, лекарства для профилактики бронхита. Ознакомиться с документацией по этому вопросу можно на информационном стенде в детской консультации.
Еще одна деталь. Выписка льготных рецептов технически усложнена: они оформляются через специальную компьютерную программу. Если врач пришел к малышу на дом по вызову и принял решение о выписке такого рецепта, то для его получения родителям все равно придется прийти в поликлинику - иначе не оформить рецепт. А лечить ребенка надо сейчас. Дилемма.

- Кому положено питание с детской кухни?
- Опять же объемы питания и категории граждан, имеющих на них право, определяет регион. Они прописаны в Постановлении Правительства Тверской области от 11 декабря 2012 года №753. Это дети 2-3-го года жизни, страдающие хроническими заболеваниями, перенесшие острые заболевания, а также дети первого года жизни на искусственном, смешанном или естественном вскармливании. Если ребенок грудным молоком питается, то маме в первые три месяца мы выписываем смесь для кормящих.
То есть опять же следует понимать: пришел на прием здоровый малыш - мы ему просто так доппитание выписать не можем, иначе нарушим закон.

- Какие детские заболевания вызывают тревогу у врачей?
- Любая простуда может вызвать осложнения: отиты, пневмонии, например. Сейчас у школьников отмечается обострение хронических заболеваний: гастритов, гастродуоденитов, бронхиальной астмы. Обострение последней отмечается у тех, кто пренебрегает приемом профилактических препаратов. Детям с бронхиальной астмой необходимо ежедневно делать специальные ингаляции, чтобы не было приступов. Не все родители помнят об этом, а потом привозят ребенка в тяжелом состоянии.
Оградить частично детей от инфекционных заболеваний помогут прививки. Уже началась прививочная кампания против сезонного гриппа. Мы получили около двух тысяч доз вакцины. В этом году, на удивление, вовремя, а не в ноябре-декабре, как раньше. В школах и детсадах идет опрос родителей о разрешении вакцинации детей. Без такого согласия мы не имеем права на медицинское вмешательство.
Чуть позже поступит еще одна партия вакцины для детей, затем для взрослых. В городе и районе насчитывается около 7 тысяч детей от 0 до 18 лет. Большая часть из них должна быть привита.

- Есть какие-то подвижки в решении кадрового вопроса? Неужели нет рычагов для привлечения врачей в наш город?
- Администрация боль-ницы предпринимает усилия, чтобы привлечь в Бологое свежие кадры. Но не хотят к нам ехать даже под служебное жилье. Зарплата у начинающего врача - 7 тысяч рублей. Это без категории и стажа, а работы сколько - сами видите. Стимулирующие выплаты надо еще заработать, выполнив массу нормативов и разных требований. Да еще дождаться, чтобы под это соцстрах деньги выделил. Не все молодые врачи к этому готовы.
В 2016 году ожидается приезд в ЦРБ трех молодых специалистов, выпускников медицинских вузов: это детский реаниматолог, педиатр и невропатолог. А пока будем работать тем составом, что имеем, другого выхода нет.
- Спасибо за разъяснения.
Елена Письменчук